De nombreuses familles remarquent d’abord la maladie de Kawasaki lorsqu’un enfant de moins de 5 ans présente une forte fièvre durant plus de 5 jours, qui répond mal aux antipyrétiques habituels, associée à des lèvres rouges et fissurées, une langue très rouge en « fraise », et des yeux rouges injectés de sang sans écoulement. Les parents observent souvent une éruption cutanée étendue, un gonflement ou une rougeur des mains et des pieds (parfois avec une desquamation de la peau une à deux semaines plus tard), et des ganglions du cou augmentés de volume et sensibles, ce qui conduit à consulter en urgence. Les médecins pensent à la maladie de Kawasaki lorsque ces signes se regroupent, car un traitement rapide aide à protéger le cœur ; il s’agit là des premiers signes de la maladie de Kawasaki et de la façon dont elle est d’abord repérée.
Maladie
Maladie de Kawasaki
Cette condition est associée aux gènes suivants:
Cette condition présente les symptômes suivants:
Fièvre élevéeYeux rougesLèvres rouges et fissuréesÉruption cutanéeMains/pieds enflésGlandes du cou enfléesHumeur irritableLa maladie de Kawasaki est une affection inflammatoire qui touche principalement les vaisseaux sanguins. Elle survient le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans. Elle est généralement de courte durée, mais peut entraîner des complications cardiaques. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki incluent une forte fièvre pendant 5 jours ou plus, des yeux rouges, une éruption cutanée, un gonflement des mains et des pieds, des lèvres rouges et fendillées, ainsi que des ganglions du cou augmentés de volume. La plupart des enfants guérissent avec un traitement rapide par immunoglobulines intraveineuses et acide acétylsalicylique (aspirine), et une surveillance cardiaque est importante. Le risque de décès est faible en cas de prise en charge rapide, mais des problèmes des artères coronaires peuvent survenir si le traitement est retardé.
Aperçu rapide
Symptômes
Les signes précoces de la maladie de Kawasaki comprennent une fièvre durant cinq jours ou plus, une éruption cutanée, des yeux rouges, des lèvres fissurées ou une « langue framboisée », ainsi que des mains et des pieds gonflés. Beaucoup d’enfants présentent des ganglions du cou augmentés de volume et de l’irritabilité, avec une desquamation de la peau lorsque la fièvre s’améliore.
Perspectives et Pronostic
La plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki se rétablissent bien, surtout lorsqu’un traitement précoce par immunoglobulines IV et aspirine est administré dans les 10 premiers jours. Les artères du cœur sont la principale préoccupation ; la plupart ne développent jamais de séquelles durables. Des échocardiogrammes de suivi réguliers orientent l’activité et la prise en charge à long terme.
Causes et facteurs de risque
La maladie de Kawasaki résulte probablement d’une réaction immunitaire anormale à une infection chez un enfant génétiquement prédisposé, avec des déclencheurs environnementaux. Le risque augmente chez les enfants de moins de 5 ans, les garçons et les enfants d’ascendance asiatique, avec des regroupements saisonniers et des antécédents chez les frères et sœurs qui majorent encore le risque.
Influences génétiques
La génétique joue un rôle modéré dans la maladie de Kawasaki. Le risque est plus élevé dans certaines familles et chez les enfants d’ascendance est-asiatique, ce qui suggère une susceptibilité héréditaire, mais aucun gène unique ne l’explique. La plupart des cas résultent probablement d’une combinaison entre une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux déclenchants.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent la maladie de Kawasaki sur la base d’une fièvre persistante et d’un ensemble de signes cliniques caractéristiques, puis l’appuient par des analyses sanguines. Une échocardiographie permet d’évaluer les artères coronaires du cœur. Le diagnostic de la maladie de Kawasaki comprend également l’élimination d’infections et d’autres causes.
Traitement et médicaments
La maladie de Kawasaki est prise en charge rapidement à l’hôpital pour calmer l’inflammation et protéger le cœur. Le traitement inclut souvent des immunoglobulines intraveineuses et de l’aspirine, avec un dosage et une surveillance attentifs. Des échocardiographies de suivi contrôlent les artères coronaires, et les équipes de soins ajustent les médicaments au fur et à mesure de la récupération.
Symptômes
Beaucoup de familles remarquent d’abord une fièvre élevée et tenace chez un enfant, associée à des yeux rouges, une bouche douloureuse à l’aspect inflammatoire et une éruption tachetée. Au début, cela peut ressembler à un virus banal, mais la fièvre persiste et de nouveaux signes apparaissent sur plusieurs jours. Les premiers signes de la maladie de Kawasaki incluent souvent un gonflement des mains et des pieds, une glande du cou enflée et une irritabilité inhabituelle. Comme l’inflammation peut toucher le cœur, reconnaître rapidement ces changements est essentiel.
Fièvre élevée: Une fièvre élevée et persistante est fréquente, souvent 39–40°C (102–104°F). Elle dure souvent 5 jours ou plus malgré les antipyrétiques habituels. Dans la maladie de Kawasaki, la fièvre a tendance à être continue plutôt qu’en dents de scie.
Yeux rouges: Les yeux deviennent rouges et irrités sans écoulement épais. Une sensibilité à la lumière peut survenir. Cette rougeur oculaire dans la maladie de Kawasaki peut être frappante.
Bouche et langue: Les lèvres peuvent se fissurer et rougir, et la langue peut paraître bosselée et rouge vif. La gorge peut être douloureuse, et la bouche très sèche. Manger ou boire peut être inconfortable.
Éruption étendue: Une éruption tachetée ou par plaques peut apparaître sur le tronc, les membres ou la zone de la couche. Son aspect et sa localisation peuvent changer au fil des jours. L’éruption de la maladie de Kawasaki n’est généralement pas prurigineuse.
Mains/pieds enflés: Les paumes et les plantes des pieds peuvent gonfler et devenir rouges. Les doigts et les orteils peuvent être bouffis et sensibles. Les chaussures ou les bagues peuvent sembler plus serrées que d’habitude.
Desquamation cutanée: Après environ la première semaine, la peau peut peler autour du bout des doigts, des orteils et parfois de l’aine. La desquamation peut se poursuivre pendant des jours à des semaines. Cette desquamation est un signe tardif fréquent de la maladie de Kawasaki.
Glande du cou enflée: Un côté du cou peut présenter une glande sensible et augmentée de volume sous la mâchoire. Elle peut être ferme et douloureuse au toucher. Une raideur ou une douleur cervicale peut survenir à proximité.
Irritabilité: Beaucoup d’enfants sont inhabituellement grognons et difficiles à consoler. Le sommeil peut être perturbé, et les activités calmes mal tolérées. Les aidants remarquent souvent ce changement surtout pendant la fièvre.
Troubles digestifs: Certains enfants ont des douleurs abdominales, des vomissements ou de la diarrhée. L’appétit diminue souvent. Ces manifestations peuvent aller et venir au début de la maladie.
Douleurs articulaires: Les genoux, les chevilles ou d’autres articulations peuvent faire mal ou paraître légèrement enflés. Les mouvements peuvent sembler raides, surtout après le repos. Ces douleurs s’améliorent généralement à mesure que l’inflammation régresse.
Signes cardiaques: Plus rarement, les enfants peuvent paraître particulièrement fatigués, respirer plus vite que d’habitude ou avoir des palpitations. Les enfants plus âgés peuvent décrire une gêne thoracique. En cas de maladie de Kawasaki, consultez en urgence si une syncope, une difficulté à respirer ou des lèvres bleutées apparaissent.
Comment les gens s'en aperçoivent généralement en premier
Types de Maladie de Kawasaki
La maladie de Kawasaki est une affection aiguë et inflammatoire ; les cliniciens ne reconnaissent donc pas de variants génétiques distincts comme dans les maladies héréditaires. Les signes évoluent plutôt par phases sur plusieurs jours à plusieurs semaines, avec un schéma qui peut varier d’un enfant à l’autre. Les manifestations observées peuvent différer selon les situations. Lorsque l’on parle de types de maladie de Kawasaki, on fait souvent référence au caractère plus ou moins complet des signes classiques et à l’éventuelle atteinte cardiaque.
Forme complète
Les enfants présentent l’ensemble des signes classiques sur plusieurs jours. Ceux-ci peuvent inclure fièvre, éruption cutanée, yeux rouges, lèvres et bouche rouges ou fissurées, gonflement des mains ou des pieds, et ganglions du cou augmentés de volume. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki débutent souvent par une forte fièvre durant au moins 5 jours.
Forme incomplète
Tous les signes classiques ne sont pas présents, surtout chez les très jeunes nourrissons ou les enfants plus âgés. La fièvre peut s’associer à seulement certaines manifestations, ce qui complique le diagnostic. Les médecins s’appuient sur des analyses biologiques et une échographie cardiaque pour aider à confirmer ce profil.
Forme atypique
Les signes incluent des éléments inhabituels qui ne figurent pas dans la liste standard. Il peut exister davantage de manifestations digestives ou hépatiques, ou des anomalies des urines ou des articulations. Ce profil nécessite malgré tout un traitement rapide pour protéger le cœur.
Avec atteinte cardiaque
Certains enfants développent une inflammation du cœur ou des modifications des artères coronaires. Les signes peuvent être discrets au début, comme la fatigue ou l’irritabilité, et apparaître aux examens cardiaques plutôt qu’à l’examen clinique. Des examens d’imagerie de suivi permettent de suivre la récupération.
Sans atteinte cardiaque
De nombreux enfants s’améliorent rapidement avec le traitement standard et ne développent jamais d’anomalies des artères coronaires. La fièvre et les autres manifestations s’estompent en quelques jours, et l’énergie revient en 1–2 semaines. Des consultations de suivi régulières vérifient que la guérison progresse comme prévu.
Le saviez-vous ?
Certains enfants présentant des modifications génétiques affectant les gènes de signalisation immunitaire comme ITPKC ou CASP3 développent une inflammation plus intense, entraînant des fièvres plus élevées, des yeux rouges, des lèvres gonflées et une éruption cutanée. Des variants dans les régions FCGR2A et HLA sont associés à une atteinte des artères coronaires et à des signes qui durent plus longtemps.
Causes et Facteurs de Risque
La cause exacte de la maladie de Kawasaki reste inconnue. Les chercheurs cherchent encore à comprendre comment ces éléments s’articulent. Il s’agit probablement d’une réaction immunitaire à une infection chez un enfant prédisposé, et les cas peuvent se regrouper en hiver ou au printemps. Les facteurs de risque de la maladie de Kawasaki comprennent un âge inférieur à 5 ans, le sexe masculin, une ascendance asiatique ou des îles du Pacifique, ainsi que des antécédents familiaux. Il n’existe pas de facteurs de risque liés au mode de vie connus, et les habitudes du quotidien ne semblent pas modifier la probabilité de la développer.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
La maladie de Kawasaki est une maladie inflammatoire de l’enfant qui peut survenir lorsque certaines sensibilités propres à l’organisme rencontrent des expositions environnementales. Les médecins regroupent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître ces schémas aide à expliquer pourquoi les cas se regroupent à certaines saisons et à certains âges, et quels signes précoces de la maladie de Kawasaki doivent inciter à consulter. Vous trouverez ci-dessous les principaux facteurs environnementaux et biologiques liés à cette affection.
Âge jeune: La plupart des cas surviennent chez les enfants entre 6 months et 5 years. Le risque diminue nettement chez les enfants plus âgés et les adolescents.
Sexe masculin: Les garçons sont atteints légèrement plus souvent que les filles. Cette différence biologique augmente le risque mais ne détermine pas qui tombera malade.
Pics saisonniers: Dans de nombreuses régions, les cas de maladie de Kawasaki augmentent à la fin de l’hiver et au printemps. Ce schéma saisonnier suggère des expositions environnementales qui varient au cours de l’année.
Infection récente: Les rhumes ou autres infections respiratoires surviennent parfois juste avant le début de la maladie. Le germe lui-même n’en est pas la cause, mais il peut déclencher une réponse immunitaire excessive. La maladie de Kawasaki n’est pas contagieuse.
Maturation immunitaire: Au début de l’enfance, le système immunitaire est encore en développement et peut réagir fortement à certaines expositions. Cette réponse exacerbée peut jouer un rôle chez certains enfants.
Regroupements géographiques: Certaines années et dans certains lieux, on observe des regroupements ou de petites flambées. Cela évoque des expositions environnementales partagées plutôt qu’une transmission interhumaine.
Facteurs de Risque Génétiques
La maladie de Kawasaki semble impliquer une susceptibilité héréditaire qui façonne la façon dont le système immunitaire d’un enfant réagit. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Les antécédents familiaux et les profils d’ascendance évoquent un terrain polygénique plutôt qu’un gène unique. Ces différences génétiques peuvent aussi influencer le moment d’apparition et l’intensité des signes précoces de la maladie de Kawasaki, ainsi que le risque de complications touchant les vaisseaux du cœur.
Antécédents familiaux: Les enfants ayant un frère, une sœur ou un parent ayant eu une maladie de Kawasaki présentent un risque supérieur à la moyenne. L’agrégation familiale évoque une susceptibilité héréditaire plutôt qu’une cause isolée.
Ascendance est-asiatique: Les enfants d’ascendance japonaise, coréenne ou chinoise présentent des taux plus élevés de maladie de Kawasaki dans le monde. Ce schéma étaye une contribution génétique qui accompagne les familles à travers les régions.
Sexe masculin: Les garçons développent plus souvent la maladie de Kawasaki que les filles. Ce schéma lié au sexe reflète probablement des influences génétiques et hormonales sur les voies immunitaires.
Gènes de régulation immunitaire: Des variations dans des gènes modulant les réponses immunitaires peuvent augmenter la susceptibilité à cette affection. Ces différences agissent comme des variateurs, rendant l’inflammation plus intense ou plus prolongée.
Types HLA: Certains profils de gènes de compatibilité tissulaire (HLA) ont été associés au risque dans certaines populations. Ces profils peuvent modifier la façon dont le système immunitaire reconnaît les déclencheurs potentiels.
Génétique de la réponse aux IVIG: Certains variants héréditaires sont associés à une moindre réponse au traitement par IVIG (immunoglobulines intraveineuses) et à un risque plus élevé d’atteintes des artères coronaires. Le savoir peut aider les équipes à planifier une surveillance cardiaque plus étroite après le traitement.
Modulateurs du risque coronaire: Les différences génétiques influencent les personnes qui développent des anévrismes des artères coronaires au cours de la maladie de Kawasaki. Les variants associés à une activation immunitaire plus forte sont liés à des lésions vasculaires plus importantes.
Études chez les jumeaux: Une concordance plus élevée chez les vrais jumeaux que chez les faux jumeaux indique un risque héritable. Cela soutient une composante génétique sans impliquer un gène causal unique.
Hérédité polygénique: Aucun gène unique n’explique la maladie de Kawasaki. De multiples variations de faible effet s’additionnent vraisemblablement pour augmenter le risque dans différentes familles.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
À ce jour, les données ne mettent pas en évidence de facteurs de risque liés au mode de vie clairement établis pour la maladie de Kawasaki. L’alimentation, l’activité physique et les routines habituelles à la maison n’ont pas montré d’effet significatif sur la probabilité de développer cette affection. En d’autres termes, les facteurs de risque liés au mode de vie pour la maladie de Kawasaki restent non prouvés, même si des habitudes saines soutiennent globalement la santé de l’enfant.
Aucun mode de vie connu: Il n’existe actuellement aucun comportement lié au mode de vie établi qui augmente ou diminue le risque de maladie de Kawasaki. La plupart des cas surviennent indépendamment de l’alimentation, du niveau d’activité ou des routines d’un enfant.
Schémas alimentaires: Aucun aliment, complément ou schéma alimentaire spécifique n’a démontré modifier le risque de maladie de Kawasaki. Une alimentation équilibrée soutient de façon générale le fonctionnement immunitaire mais n’a pas prouvé prévenir cette affection.
Activité physique: Le niveau d’activité ne modifie pas la probabilité de développer la maladie de Kawasaki. Des enfants ayant un niveau d’activité élevé comme faible peuvent être concernés.
Allaitement: Certaines études suggèrent que l’allaitement pourrait réduire modestement le risque, mais les résultats sont mitigés et non concluants. Les décisions concernant l’alimentation du nourrisson doivent tenir compte des bénéfices globaux et des préférences familiales.
Sommeil et stress: Les horaires de sommeil ou le niveau de stress n’ont pas de lien prouvé avec le déclenchement de la maladie de Kawasaki. Un bon sommeil peut soutenir la récupération si un enfant tombe malade, mais n’a pas montré d’effet sur le risque.
Prévention des Risques
La maladie de Kawasaki ne peut pas être prévenue de façon fiable, mais vous pouvez réduire le risque de complications cardiaques en repérant les signes précoces et en agissant rapidement. Apprenez à reconnaître les signes précoces de la maladie de Kawasaki — plusieurs jours de forte fièvre, yeux rouges, éruption cutanée, gonflement des mains/pieds et lèvres fissurées — et consultez en urgence s’ils apparaissent. Les dépistages et consultations de suivi font aussi partie de la prévention. Après le traitement, un suivi attentif aide à protéger la santé du cœur sur le long terme.
Reconnaître les signes précoces: Surveillez des signes précoces de maladie de Kawasaki comme 5 jours ou plus de forte fièvre, yeux rouges sans pus, éruption, paumes/plantes gonflées et lèvres rouges fissurées. Agir vite réduit le risque d’atteinte des artères coronaires.
Consulter en urgence: Si ces signes se regroupent, rendez-vous le jour même en soins non programmés ou aux urgences. Un diagnostic plus tôt permet un traitement plus précoce et moins de complications cardiaques.
Perfusion d’IVIG à temps: L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) administrée dans les 10 premiers jours de la maladie réduit nettement les risques cardiaques. Demandez à l’équipe soignante le bon timing si les signes ont débuté depuis plusieurs jours.
Suivre la fièvre: Tenez un carnet simple de la fièvre, en notant la température et les horaires. Une forte fièvre persistante malgré les médicaments habituels est un signe d’alerte majeur dans la maladie de Kawasaki.
Suivi en cardiologie: Respectez les échocardiographies et consultations programmées, souvent à 2 et 6 semaines après la maladie, et plus longtemps si les artères ont été touchées. Une surveillance continue permet de repérer tôt les changements.
Sécurité des médicaments: Si de l’aspirine à faible dose est prescrite, donnez-la exactement comme indiqué et surveillez tout saignement, douleur d’estomac ou ecchymose inhabituelle. Vérifiez avant d’utiliser l’ibuprofène ou d’autres anti-inflammatoires qui peuvent interférer avec l’effet de l’aspirine.
Planification des vaccins: Maintenez les vaccins à jour, mais sachez que les vaccins vivants comme ROR et varicelle sont généralement différés pendant plusieurs mois après l’IVIG. Demandez au médecin de votre enfant le bon calendrier et la vaccination antigrippale pendant un traitement par aspirine.
Habitudes favorables au cœur: Au fil du rétablissement, suivez les conseils d’activité de votre équipe de cardiologie et ne reprenez le sport qu’après autorisation. Un domicile sans tabac et une alimentation équilibrée soutiennent la santé cardiaque à long terme après une maladie de Kawasaki.
Efficacité de la prévention?
La maladie de Kawasaki n’est pas réellement évitable, car son déclencheur exact reste inconnu. La prévention vise à réduire les complications — en particulier les atteintes des artères coronaires — grâce à un diagnostic précoce et un traitement rapide par IVIG et aspirine, qui diminuent fortement le risque coronaire. Un suivi étroit avec imagerie cardiaque et la prise en charge précoce des épisodes fébriles ou de l’inflammation peuvent également réduire les problèmes à long terme. Des habitudes de vie saines favorisent la récupération, mais ne remplacent pas les soins médicaux ; la meilleure « prévention » consiste à reconnaître rapidement les signes et à consulter pour un traitement dans les 10 premiers jours.
Transmission
La maladie de Kawasaki n’est pas contagieuse : elle ne se transmet pas par la toux, les éternuements, le contact, les aliments ou l’eau. La cause exacte est inconnue ; la plupart des spécialistes pensent qu’il s’agit d’une réponse immunitaire à un déclencheur chez un enfant présentant une susceptibilité génétique, mais il n’existe aucune transmission interhumaine de la maladie de Kawasaki. Des cas peuvent survenir par grappes saisonnières ou toucher des frères et sœurs à peu près au même moment, ce qui reflète probablement des expositions communes et un risque héréditaire plutôt qu’une infection. Concrètement, la question de savoir comment la maladie de Kawasaki se transmet se résume au fait qu’elle ne se transmet pas : un enfant ne peut pas la donner à un autre.
Quand tester vos gènes
La maladie de Kawasaki n’est généralement pas d’origine génétique, il n’est donc pas recommandé de réaliser des tests génétiques de façon systématique. Envisagez des tests uniquement si un clinicien suspecte une vascularite héréditaire ou un syndrome immunitaire imitant la maladie de Kawasaki, ou s’il existe des antécédents familiaux marqués d’anévrismes précoces ou de maladies inflammatoires inexpliquées survenant dans l’enfance. Parlez-en d’abord avec un spécialiste formé en génétique.
Diagnostic
Si vous vous demandez comment la maladie de Kawasaki est diagnostiquée, les médecins s’appuient sur un ensemble de signes cliniques et de résultats d’examens. Ils commencent généralement par un examen attentif et des questions sur la fièvre et les autres manifestations. Cette démarche permet de confirmer le schéma d’atteinte et d’orienter les examens à prescrire ensuite.
Critères cliniques: Une forte fièvre durant au moins 5 jours associée à un ensemble typique de signes (yeux rouges, éruption cutanée, lèvres rouges et fissurées ou langue « framboisée », gonflement des mains/pieds et ganglion cervical augmenté) oriente fortement vers la maladie de Kawasaki. Les nourrissons plus jeunes peuvent présenter moins de signes classiques, donc les médecins évaluent l’ensemble du tableau avec les résultats biologiques et cardiaques.
Examen clinique: L’examen se concentre sur les yeux, la bouche, la peau, les mains et les pieds, et le cou pour rechercher les signes caractéristiques. Les médecins examinent aussi les articulations, les ganglions et l’hydratation globale pour évaluer la sévérité et écarter les maladies qui se ressemblent.
Examens biologiques: Les analyses sanguines recherchent une inflammation, des anomalies des globules blancs et des plaquettes, une anémie et une irritation hépatique ; les urines peuvent montrer une inflammation modérée sans infection. Ces résultats étayent le diagnostic et aident à identifier les formes « incomplètes » de maladie de Kawasaki lorsque tous les signes ne sont pas présents.
Échocardiogramme (échographie cardiaque): Cet examen indolore recherche un gonflement ou une dilatation des artères coronaires et évalue la fonction du muscle cardiaque. Il est réalisé précocement puis répété au fil du temps pour surveiller la récupération et dépister rapidement les complications.
Électrocardiogramme (ECG): Des électrodes autocollantes posées sur le thorax enregistrent l’activité électrique du cœur. Il aide à détecter des troubles du rythme ou des signes de contrainte possibles dans la maladie de Kawasaki et complète l’échographie.
Examens d’exclusion: Des prélèvements et analyses sanguines peuvent rechercher des infections comme le streptocoque ou des virus respiratoires courants. Ils aident à exclure d’autres causes de fièvre et d’éruption cutanée pour rendre le diagnostic de maladie de Kawasaki aussi précis que possible.
Imagerie complémentaire: Si les vues échographiques sont limitées ou les résultats peu clairs, une IRM cardiaque ou une angiographie par scanner (CT) peut être utilisée pour visualiser plus finement les artères coronaires. Cela est plus fréquent chez les enfants plus âgés ou dans les cas complexes.
Orientation vers un spécialiste: Les équipes de cardiologie pédiatrique et de maladies infectieuses participent souvent à l’évaluation et au suivi. Dans certains cas, l’orientation vers un spécialiste est l’étape logique suivante pour guider le choix des examens et le calendrier du traitement.
Étapes de Maladie de Kawasaki
Les médecins décrivent la maladie de Kawasaki en trois phases successives sur plusieurs semaines. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki apparaissent généralement lors de la première phase, tandis que le risque pour les artères du cœur a tendance à culminer un peu plus tard. Différents examens peuvent être proposés pour surveiller l’inflammation et le cœur, notamment des échocardiogrammes et des analyses de sang. Un traitement rapide, à n’importe quelle phase, réduit le risque de complications coronaires.
Phase aiguë
Une forte fièvre dure généralement 5 jours ou plus avec éruption cutanée, yeux rouges, lèvres rouges ou fissurées, et gonflement des mains ou des pieds. Dans la maladie de Kawasaki, les analyses de sang montrent souvent une inflammation élevée et les médecins peuvent prescrire un échocardiogramme pour évaluer le cœur. Le traitement est habituellement initié à cette phase.
Phase subaiguë
La fièvre retombe mais une desquamation de la peau au niveau des doigts et des orteils, de l’irritabilité, des douleurs abdominales ou articulaires, et des plaquettes très élevées peuvent apparaître. C’est la période où le risque d’atteinte des artères coronaires est le plus élevé, d’où une surveillance cardiaque rapprochée qui se poursuit.
Phase de convalescence
La plupart des manifestations s’estompent et l’énergie revient progressivement tandis que les marqueurs biologiques se normalisent sur plusieurs semaines. Des consultations de suivi et des échographies cardiaques répétées permettent de suivre la récupération, et la prise en charge continue est adaptée si des anomalies coronaires ont été mises en évidence.
Saviez-vous à propos des tests génétiques ?
Saviez-vous que les tests génétiques peuvent parfois aider les médecins à comprendre pourquoi un enfant a développé la maladie de Kawasaki et à identifier qui, dans la famille, pourrait présenter un risque plus élevé ? Bien que la plupart des cas ne soient pas directement héréditaires, certains profils génétiques peuvent suggérer une réaction immunitaire plus marquée, ce qui oriente vers une surveillance plus étroite et un traitement plus rapide si des signes apparaissent. Si votre famille a des antécédents de maladie de Kawasaki ou de problèmes cardiaques associés, demander des informations sur les tests génétiques et le conseil génétique peut vous aider à organiser la prise en charge et à protéger la santé cardiaque.
Perspectives et Pronostic
Beaucoup de personnes se demandent : « Qu’est-ce que cela signifie pour mon avenir ? », surtout après qu’un enfant a reçu un diagnostic de maladie de Kawasaki. La plupart des enfants guérissent complètement avec un traitement rapide, généralement une forte dose de médicament immunomodulateur et d’aspirine à l’hôpital. Une prise en charge précoce peut faire une vraie différence, car elle réduit le risque d’atteintes des artères coronaires — comme un gonflement ou de petites dilatations des vaisseaux sanguins du cœur — qui peuvent entraîner des complications à long terme si elles ne sont pas détectées et traitées. Le décès dû à la maladie de Kawasaki est rare dans les contextes disposant de ressources élevées, surtout lorsque le traitement est débuté dans les 10 premiers jours de fièvre.
Le pronostic n’est pas le même pour tout le monde, mais la plupart des enfants sans atteinte cardiaque pendant la phase aiguë évoluent favorablement et reprennent des activités normales. Lorsque les artères coronaires sont touchées, le plan à long terme dépend de l’importance des modifications et de leur guérison. Chez certains enfants, les artères redeviennent normales en quelques mois, tandis que d’autres peuvent nécessiter des années de suivi en cardiologie, des médicaments pour protéger le cœur ou, plus rarement, des interventions. Comprendre le pronostic aide à planifier et permet aux familles de savoir quoi surveiller lors des jeux, du sport et à l’école.
Prendre du recul sur le long terme peut être utile. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki — fièvre, yeux rouges, éruption cutanée — s’estompent avec le traitement, et l’énergie revient en général en quelques jours à quelques semaines. Si les examens cardiaques étaient normaux à l’hôpital et lors de la première consultation de suivi, les risques ultérieurs sont généralement faibles et le risque futur de maladie cardiaque semble comparable à celui des autres enfants. En cas d’anévrismes, l’équipe de soins adaptera l’activité, les vaccins, les précautions contre les infections, ainsi que les médicaments fluidifiants du sang ou hypolipémiants pour réduire, au fil du temps, le risque de caillots ou de rétrécissement des artères. Parlez avec votre médecin de ce à quoi pourrait ressembler votre pronostic personnel, notamment la fréquence des examens d’imagerie cardiaque à répéter et le moment où il est sûr de reprendre le sport.
Effets à Long Terme
La maladie de Kawasaki touche surtout les vaisseaux sanguins du cœur ; le pronostic à long terme se concentre donc sur la santé cardiaque. Avec un traitement rapide, la plupart des enfants guérissent complètement et grandissent sans limitations. Les effets à long terme varient largement, d’une absence totale de séquelles à des modifications des artères coronaires nécessitant un suivi à vie. Les enfants traités peu après les premiers signes de la maladie de Kawasaki évitent souvent les complications cardiaques.
Guérison complète: Beaucoup d’enfants n’ont pas de séquelles après le traitement. Ils reprennent les jeux, l’école et le sport sans restrictions particulières.
Dilatation coronaire: Un élargissement transitoire des artères coronaires peut survenir après la maladie de Kawasaki. Il revient généralement à la normale en quelques semaines à quelques mois.
Anévrismes coronaires: Certains développent des zones fragiles en « ballon » dans les artères coronaires après la maladie de Kawasaki. Cela peut augmenter le risque de caillots ou de rétrécissement des années plus tard. Les anévrismes plus volumineux comportent un risque à long terme plus élevé.
Sténose coronaire: Une fibrose peut rétrécir une artère coronaire au fil du temps. Cela peut limiter le flux sanguin et accroître le risque de douleur thoracique ou d’infarctus plus tard dans la vie.
Faiblesse du muscle cardiaque: L’inflammation pendant la maladie de Kawasaki peut réduire transitoirement la force de pompage du cœur. La plupart retrouvent une fonction normale, mais quelques-uns nécessitent une surveillance au long cours.
Fuite valvulaire: La valve mitrale ou aortique peut fuir légèrement après la maladie. Elle s’améliore souvent, mais certains cas présentent une régurgitation légère persistante.
Arythmies: Des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir pendant ou après la phase aiguë. Ils sont généralement brefs, mais de rares cas persistent et nécessitent une surveillance.
Caillots sanguins: Les modifications liées à la maladie de Kawasaki peuvent favoriser la formation de caillots dans les artères coronaires. Cela peut provoquer une douleur thoracique ou, rarement, un infarctus des années plus tard.
Risque de récidive: Un petit nombre d’enfants présentent un nouvel épisode par la suite. Le risque est faible et maximal au cours des deux premières années.
Surveillance continue: Certaines personnes ont besoin d’examens cardiaques et d’imagerie périodiques après la maladie de Kawasaki. Le suivi aide à détecter précocement les modifications coronaires tardives.
Comment est-ce de vivre avec Maladie de Kawasaki
Vivre avec la maladie de Kawasaki ressemble le plus souvent à un chapitre bref et intense plutôt qu’à une identité à vie ; la plupart des enfants traversent plusieurs semaines de fièvre, d’éruption cutanée, d’irritabilité et de visites fréquentes à la consultation, avec une fatigue et des fluctuations de l’humeur qui peuvent perturber l’organisation familiale. Les parents et aidants jonglent souvent entre les horaires de médicaments (comme l’aspirine) et les examens cardiaques de suivi, tout en surveillant les signes d’atteinte des artères coronaires, ce qui peut susciter une réelle anxiété même après la disparition de la fièvre. Pour beaucoup, la vie reprend son cours une fois l’inflammation apaisée, mais si le cœur a été touché, les activités et les sports peuvent être adaptés pendant un temps, et les rendez-vous en cardiologie deviennent un repère régulier dans l’agenda. Les amis, la fratrie et les enseignants peuvent remarquer qu’un enfant se fatigue plus facilement au début ; des attentes mesurées et de la patience de l’entourage facilitent alors la convalescence.
Traitement et Médicaments
La maladie de Kawasaki est prise en charge rapidement pour apaiser l’inflammation de l’organisme et protéger le cœur. La plupart des enfants reçoivent en une seule fois une perfusion d’immunoglobulines intraveineuses (IVIG), associée à de fortes doses d’aspirine à l’hôpital ; la dose d’aspirine est ensuite réduite pendant quelques semaines afin de diminuer le risque de caillots sanguins pendant la phase de guérison. Si la fièvre ou l’inflammation persiste après la première dose, les médecins peuvent répéter l’IVIG ou utiliser d’autres médicaments anti-inflammatoires tels que des corticostéroïdes ou, dans certains cas sélectionnés, des biothérapies ciblées. Les protocoles thérapeutiques associent souvent plusieurs approches, et les enfants bénéficient de contrôles cardiaques réguliers avec des échocardiographies pour surveiller d’éventuelles modifications des artères coronaires. Demandez à votre médecin le meilleur point de départ pour vous, y compris la durée pendant laquelle votre enfant doit poursuivre l’aspirine à faible dose et le suivi nécessaire.
Traitement Non Médicamenteux
Les enfants atteints de la maladie de Kawasaki se sentent souvent épuisés, endoloris et inconfortables ; la prise en charge non médicamenteuse vise donc le confort, l’hydratation et la protection du cœur pendant que le traitement médical agit. En complément des médicaments, les approches non médicamenteuses peuvent stabiliser la récupération au quotidien et réduire le risque de complications. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki — comme une forte fièvre, des yeux rouges et des lèvres fissurées — peuvent être soulagés par des mesures simples de confort à domicile et à l’hôpital. Votre équipe de soins vous guidera sur le moment opportun pour la reprise des activités, le retour à l’école et le calendrier des contrôles cardiaques.
Surveillance cardiaque: Des contrôles réguliers du cœur aident à repérer la fatigue du muscle cardiaque et des artères qui l’irriguent. Des échocardiogrammes permettent de suivre la guérison et d’adapter les restrictions d’activité. Votre équipe fixera un calendrier de suivi.
Hydratation et nutrition: Un apport hydrique accru prévient la déshydratation liée à la fièvre et à une respiration rapide. Proposez de fréquentes gorgées d’eau ou de solutions de réhydratation orale et de petits repas tendres. Des aliments frais peuvent apaiser si la bouche est douloureuse.
Mesures contre la fièvre: Utilisez des bains à l’éponge tièdes, des vêtements légers et une pièce agréablement fraîche pour soulager la fièvre. Évitez les bains froids ou les poches de glace, qui peuvent provoquer des frissons et de l’inconfort. Se reposer dans un endroit calme et peu éclairé peut aider.
Soin de la peau et de la bouche: Des hydratants doux et de la vaseline peuvent apaiser la desquamation de la peau et les lèvres fissurées. Des nettoyants doux, sans parfum, réduisent l’irritation pendant la guérison de l’éruption. Des brosses à dents souples et des boissons fraîches peuvent faciliter le soin de la bouche.
Repos et activité dosée: Encouragez les jeux calmes et les siestes jusqu’au retour de l’énergie. Les sports intenses sont généralement suspendus jusqu’à l’aval cardiologique au suivi. Commencez par de courtes marches et augmentez progressivement.
Soutien à l’hôpital: Des thérapies de soutien peuvent rendre l’hospitalisation moins stressante pour les enfants et les familles. Des activités d’éveil à l’hôpital, des étirements doux et des techniques de relaxation peuvent réduire la détresse. Ces services se poursuivent souvent après la sortie.
Éducation des aidants: Apprenez les signes d’alerte justifiant une consultation en urgence, comme une douleur thoracique, une difficulté à respirer ou un évanouissement. Tenez un carnet simple de la température, des apports hydriques et du niveau d’énergie à partager lors des visites. Les membres de la famille jouent souvent un rôle dans l’adoption des nouvelles habitudes.
Précautions contre les infections: Un bon lavage des mains et l’évitement des contacts étroits avec des personnes malades réduisent le risque de nouvelles infections pendant la convalescence. Nettoyez les surfaces partagées et encouragez l’hygiène en cas de toux/éternuements. Demandez à votre médecin quand un retour à l’école ou à la crèche est raisonnable.
Saviez-vous que les médicaments sont influencés par les gènes ?
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Kawasaki reçoivent les mêmes traitements de base, mais des gènes qui influencent la réaction du système immunitaire peuvent modifier l’efficacité des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) et le risque de résistance. Des différences génétiques peuvent également orienter l’utilisation des corticoïdes et aider à anticiper les complications coronariennes.
Traitements Pharmacologiques
Un traitement précoce aide à calmer l’inflammation intense et à protéger le cœur dans la maladie de Kawasaki. Les équipes de soins cherchent à débuter le traitement dans les 10 jours suivant les premiers signes de maladie de Kawasaki, et plus tôt si possible. Les traitements de première intention sont ceux que les médecins utilisent en premier, sur la base de preuves solides et d’un bon profil de sécurité ; d’autres options sont ajoutées si la fièvre ou l’inflammation persistent. La plupart des médicaments sont d’abord administrés à l’hôpital, puis certains sont poursuivis à domicile.
Perfusion d’IVIG: Les immunoglobulines intraveineuses (IVIG) constituent le principal traitement précoce et sont administrées en une perfusion unique à l’hôpital pour réduire l’inflammation et protéger les artères coronaires. Elles sont plus efficaces lorsqu’elles sont commencées dans les 10 premiers jours de la maladie.
Traitement par aspirine: Une aspirine à forte dose est utilisée pendant la phase fébrile, puis une dose quotidienne plus faible est poursuivie pendant plusieurs semaines pour prévenir les caillots sanguins. Votre enfant sera surveillé pour des troubles gastriques ou des saignements, et les vaccins ou des infections comme la grippe ou la varicelle peuvent influencer le calendrier.
Corticostéroïdes: Des corticoïdes tels que la méthylprednisolone ou la prednisone peuvent être ajoutés en cas de risque élevé de complications cardiaques ou si les IVIG ne sont pas pleinement efficaces. Ils réduisent l’inflammation et nécessitent une surveillance de la pression artérielle, de la glycémie et des changements d’humeur.
Infliximab: Si la fièvre persiste après les IVIG, une perfusion unique d’infliximab peut être utilisée pour apaiser l’inflammation. Il cible un signal immunitaire spécifique (TNF) et peut augmenter le risque d’infection, d’où l’importance du dépistage et du suivi.
Anticoagulation: En présence de volumineux anévrismes des artères coronaires, des anticoagulants tels que la warfarine ou l’héparine de bas poids moléculaire peuvent être prescrits pour prévenir les caillots. Les doses et les analyses sanguines sont ajustées avec soin pour équilibrer la prévention des caillots et le risque hémorragique.
Clopidogrel: Cet antiagrégant plaquettaire peut être utilisé si l’aspirine n’est pas tolérée ou en association avec une aspirine à faible dose en cas d’atteintes coronaires à risque plus élevé. Il aide à empêcher l’agrégation des plaquettes et peut augmenter les ecchymoses ou les saignements.
Anakinra ou ciclosporine: Dans des cas difficiles ne répondant pas au traitement standard, les spécialistes peuvent utiliser l’anakinra ou la ciclosporine sous étroite surveillance. Ces traitements ciblent des composantes hyperactives de la réponse immunitaire et sont généralement administrés dans des centres expérimentés.
Influences Génétiques
La maladie de Kawasaki semble comporter une composante génétique, car elle est observée plus souvent au sein de certaines familles et est plus fréquente chez les enfants d’ascendance est-asiatique, quel que soit leur lieu de vie. Les antécédents familiaux constituent l’un des indices les plus probants d’une influence génétique. Plutôt qu’un unique « gène de Kawasaki », plusieurs petites variations de gènes impliqués dans l’immunité semblent augmenter la susceptibilité, et une infection ou un autre facteur environnemental déclencherait l’inflammation à l’origine des signes cliniques. Ces variations génétiques pourraient aussi expliquer pourquoi certains enfants présentent une atteinte des artères coronaires ou répondent moins bien au premier traitement. Il n’existe pas de test génétique standard permettant de prédire qui développera une maladie de Kawasaki, et avoir une prédisposition génétique ne signifie pas qu’un enfant la développera. Les gènes ne modifient pas les signes précoces de la maladie de Kawasaki, mais ils peuvent influencer la sévérité de l’épisode et le risque de complications.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la vôtre. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia vous permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur votre santé ou vos traits.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Le traitement de la maladie de Kawasaki commence généralement rapidement par des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) et de l’aspirine, mais tous les enfants ne répondent pas de la même façon. Des recherches suggèrent que des variations héréditaires dans les gènes du système immunitaire peuvent influencer l’efficacité des IVIG à calmer l’inflammation, certains enfants présentant plus souvent une fièvre persistante après la première dose. La pharmacogénétique est l’étude de l’influence des gènes sur la réponse aux médicaments — dans la maladie de Kawasaki, les études sont prometteuses mais encore insuffisantes pour guider la prise en charge au quotidien pour la plupart des familles. En conséquence, les médecins s’appuient toujours sur les signes cliniques et l’état de l’enfant après la première perfusion, en ajoutant parfois une seconde dose d’IVIG, des corticoïdes ou un traitement ciblé comme l’infliximab si nécessaire. Les gènes ne sont qu’une pièce du puzzle — l’âge, le moment du traitement et la gravité de la maladie comptent aussi. À l’avenir, la génétique pourrait aider à identifier les enfants présentant un risque plus élevé de résistance aux IVIG dans la maladie de Kawasaki, mais des tests génétiques systématiques ne sont pas recommandés actuellement.
Interactions avec d'autres maladies
Les virus respiratoires ou gastro-intestinaux surviennent souvent juste avant la maladie de Kawasaki, et les signes précoces de la maladie de Kawasaki peuvent ressembler à des infections fréquentes comme l’angine à streptocoque, l’adénovirus, ou des éruptions cutanées de type rougeole, ce qui peut brouiller le tableau lorsqu’ils se produisent ensemble. La COVID-19 a mis en lumière une affection apparentée chez l’enfant appelée MIS-C ; elle peut imiter la maladie de Kawasaki, et lorsqu’une infection récente par le SARS‑CoV‑2 est connue, les médecins envisagent les deux possibilités, car les traitements et le suivi peuvent différer. Certaines maladies peuvent « se chevaucher », c’est-à-dire qu’elles partagent des signes comme de la fièvre, des yeux rouges et une éruption cutanée ; les équipes réalisent donc souvent des examens pour écarter des maladies comme le choc toxique ou la scarlatine lorsque le diagnostic n’est pas clair. Si un enfant a déjà une cardiopathie, l’inflammation cardiaque de la maladie de Kawasaki peut solliciter davantage le cœur, et plus tard dans la vie, les anomalies des artères coronaires liées à la maladie de Kawasaki peuvent s’additionner à d’autres risques cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie. Lorsque l’aspirine à faible dose est prescrite après une maladie de Kawasaki, contracter la grippe ou la varicelle fait craindre le syndrome de Reye ; il est donc important de demander rapidement un avis médical et de rester à jour dans vos vaccinations — planifiées en fonction du traitement par IVIG. Parlez avec votre médecin de la manière dont vos maladies peuvent s’influencer mutuellement, surtout en cas d’infection ou en présence de problèmes cardiaques, rhumatologiques ou vasculaires.
Conditions de Vie Spéciales
La grossesse après un épisode antérieur de maladie de Kawasaki est généralement sans complication. Cependant, toute personne ayant des antécédents d’atteinte des artères coronaires peut avoir besoin d’un avis en cardiologie avant la conception et d’une surveillance plus étroite pendant la grossesse et l’accouchement. Certains médicaments utilisés pour les problèmes coronaires ne sont pas recommandés pendant la grossesse, il peut donc être nécessaire d’adapter le traitement. Les nourrissons et les tout-petits sont les plus concernés ; les signes précoces de la maladie de Kawasaki peuvent ressembler au début à des infections courantes — plusieurs jours de forte fièvre, des yeux rouges, une éruption cutanée, et des lèvres ou des mains gonflées — si bien que les parents et les cliniciens surveillent souvent la durée de la fièvre et l’apparition éventuelle de nouveaux signes.
Les enfants plus âgés et les adolescents ayant eu une maladie de Kawasaki par le passé vont généralement bien, bien que ceux ayant présenté des anomalies cardiaques antérieures tirent bénéfice de bilans cardiaques périodiques, notamment avant des sports intenses. Les sportifs de compétition ayant des antécédents d’atteinte des artères coronaires peuvent avoir besoin d’une épreuve d’effort ou d’une échocardiographie pour confirmer qu’il est sans danger de s’entraîner à haute intensité. Chacun peut être affecté différemment, et beaucoup de personnes continuent à mener une vie active et en bonne santé lorsque leur cœur est surveillé de manière appropriée. Parlez avec votre médecin avant les grands événements de vie — comme une grossesse, le début de sports intenses, ou un déménagement loin de votre équipe soignante — pour vous assurer que le suivi et les traitements sont à jour.
Histoire
Au fil de l’histoire, des personnes ont décrit des groupes d’enfants présentant une forte fièvre brutale, une éruption cutanée, des yeux injectés de sang et des lèvres, des mains enflées, souvent à certaines saisons. Les familles se souviennent d’un tout-petit inconsolable, aux lèvres fissurées et d’un rouge vif, dont les paumes pèlent quelques jours plus tard. Ces récits évoquaient des infections ou des allergies, sans vraiment correspondre. Des premières hypothèses à la recherche moderne, l’histoire de la maladie de Kawasaki est passée de comptes rendus déroutants à une affection pédiatrique bien définie et reconnue dans le monde entier.
Décrite pour la première fois dans la littérature médicale comme un « syndrome mucocutané des ganglions lymphatiques » en 1967 par le Dr Tomisaku Kawasaki au Japon, l’affection a d’abord été reconstituée à partir de schémas qu’il a remarqués chez de jeunes enfants par ailleurs en bonne santé. Avec le temps, les descriptions se sont précisées : fièvre pendant cinq jours ou plus, association particulière d’éruption cutanée, rougeur oculaire, atteintes de la bouche et ganglions lymphatiques enflés. Dans les années 1970 et 1980, les médecins ont constaté que certains enfants développaient également une inflammation des artères coronaires, qui acheminent le sang vers le cœur. Cette découverte a fait passer l’affection d’une maladie curieuse faite d’éruption et de fièvre à un diagnostic pédiatrique à prendre en charge rapidement.
La sensibilisation s’est rapidement propagée en Asie, puis en Amérique du Nord et en Europe, à mesure que les pédiatres reconnaissaient le même regroupement de signes. Jadis considérée comme rare, désormais reconnue comme l’une des causes les plus fréquentes de cardiopathie acquise chez l’enfant dans les pays à revenu élevé, la maladie de Kawasaki a montré des schémas nets : la plupart des cas chez des enfants de moins de 5 ans, plus de garçons que de filles, et des pics saisonniers suggérant un déclencheur environnemental. Ces dernières décennies, les connaissances se sont appuyées sur une longue tradition d’observation. Les registres de santé publique au Japon, aux États‑Unis et en Europe ont documenté des poussées périodiques, tandis que les antécédents familiaux laissaient penser que la génétique pouvait influencer la susceptibilité.
Les avancées en génétique et en immunologie ont ensuite affiné le tableau. Des chercheurs ont identifié des variants de gènes susceptibles d’orienter le système immunitaire vers une réponse excessivement forte chez certains enfants, tandis que des études sur les courants aériens et l’exposition aux microbes exploraient pourquoi les flambées se regroupent dans le temps et l’espace. Toutes les premières descriptions n’étaient pas complètes, mais ensemble elles ont posé les bases des connaissances actuelles. Les traitements ont également évolué. Dans les années 1980, l’administration d’immunoglobulines intraveineuses (IVIG) dans les 10 premiers jours de la maladie a montré une réduction nette du risque d’atteinte des artères coronaires, modifiant l’évolution à long terme de nombreux enfants atteints de la maladie de Kawasaki.
Aujourd’hui, l’histoire guide la pratique. Les signes précoces de la maladie de Kawasaki sont enseignés durant la formation en pédiatrie afin que les enfants soient traités rapidement, et le suivi à long terme se concentre sur la santé cardiovasculaire si nécessaire. Le passé de cette affection — observation clinique minutieuse, reconnaissance de l’atteinte cardiaque et mise au point d’un traitement administré au bon moment — continue de façonner la manière dont les cliniciens du monde entier diagnostiquent et prennent en charge la maladie de Kawasaki.